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Abstract Background: There is controversy regarding the factors that determine a greater risk of severity and complications from COVID-19 in people living with HIV (PLHIV). Likewise, there are limited data on the impact of SARS-CoV-2 vaccination on hospitalization in this population. Aims: To describe clinical characteristics and outcome of COVID-19 in PLHIV; To assess risk factors for hospitalization; To evaluate the impact of vaccination on hospitalization. Methods: Multicenter, prospective, observational study (September 2020 to June 2022). Clinical and immunovirological variables, antiretroviral treatment (ART), SARS-CoV-2 vaccination, and hospitalization in PLHIV with COVID-19 were recorded. Univariate and multivariate analyzes were performed examining factors associated with hospitalization using two models: first model (without vaccination) and second model (vaccination, minimum one dose). Results: 1,201 PLHIV were included. The median age was 45 years. 65.3% were men; 38.7% presented comorbidities. 92.8% received ART and 83.1% presented undetectable viral load (VL). The median CD4+ T-cell count was 600/mm3. 95.7% presented symptoms. The rates of hospitalization, ICU admission, oxygen requirement, and death were 17.8 %, 2.8%, 10.7% and 1.39%, respectively. According to the multivariate analysis for the first model, age > 60 years and comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while female sex and CD4+ > 500/mm3 had a protective effect. In the second model, only the comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while vaccination and CD4+ > 500/mm3 reduced it. Conclusions: in PLHIV, comorbidities were associated with a higher hospitalization rate, while having elevated CD4+ T-cell counts and being vaccinated had a protective effect. ART and VL had no impact in any model, while age and sex only had an influence when vaccination was not considered.

Resumen Introducción: Existe controversia con respecto a los factores que determinan un mayor riesgo de gravedad y complicaciones por COVID-19 en personas que viven con VIH (PVVIH). Asimismo, hay datos limitados sobre el impacto de la vacunación contra SARS-CoV-2 en la hospitalización en esta población. Objetivos: Describir las características clínicas y evolutivas de COVID-19 en PVVIH; Evaluar factores de riesgo para hospitalización; Evaluar el impacto de la vacunación en la hospitalización. Pacientes y Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico (septiembre de 2020 a junio de 2022). Se registraron variables clínicas, inmunovirológicas, tratamiento antirretroviral (TARV), vacunación contra SARS-CoV-2 y hospitalización en PVVIH con COVID-19. Se realizaron análisis uni y multivariados examinando factores asociados a hospitalización utilizando dos modelos: primer modelo (sin vacunación) y segundo modelo (vacunación, mínimo una dosis). Resultados: Se incluyeron 1.201 PVVIH. La mediana de edad fue 45 años. El 65,3% fueron hombres; el 38,7% presentó comorbilidades. Recibía TARV el 92,8% y presentó carga viral (CV) indetectable el 83,1%. La mediana de linfocitos T CD4+ fue de 600 céls/mm3. El 95,7% presentó síntomas. Las tasas de hospitalización, ingreso a UCI, requerimiento de oxígeno y muerte fueron 17,8%, 2,8%, 10,7% y 1,39%, respectivamente. De acuerdo con el análisis multivariado para el primer modelo, la edad > 60 años y las comorbilidades se asociaron a mayor riesgo de hospitalización, mientras que el sexo femenino y un recuento de linfocitos T CD4+ > 500 céls/mm3 tuvieron un efecto protector. En el segundo modelo sólo las comorbilidades se relacionaron con un mayor riesgo de hospitalización mientras que la vacunación y células CD4+ > 500 céls/mm3 la redujeron. Conclusiones: En PVVIH las comorbilidades se asociaron con mayor tasa de hospitalización, mientras que tener linfocitos T CD4+ elevados y estar vacunado tuvieron un efecto protector. El TARV y la CV no tuvieron impacto en modelo alguno mientras que la edad y el sexo solo influyeron cuando no se consideró la vacunación.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182023000300236

Imaging clinical case
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Pinto, Diana Henriques

; Ramos, Renato Carlos do Vale

; Santos, Mafalda

Nascer e Crescer

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Jun 2023, Volume 32 Nº 2 Páginas 153 - 155

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract A nine-year-old girl with obesity and subclinical hypothyroidism presented with pain in the right thigh with inability to bear weight and associated lameness. These complaints had been present for one month but had recently worsened. There was no history of trauma, fever, or recent infections. On objective examination, she presented with pain on mobilization of the right thigh that worsened with hip rotation and flexion. Bilateral hip radiographs were obtained and showed right-sided femoral offset between the epiphysis and the neck. These findings were consistent with the diagnosis of slipped capital femoral epiphysis. The patient was managed with in situ fixation and prophylactic fixation of the contralateral hip, with gradual improvement.

Resumo Uma pré-adolescente de nove anos de idade com obesidade e hipotiroidismo subclínico foi observada no Serviço de Urgência por queixas álgicas na coxa direita com um mês de evolução, sem história de trauma, febre ou intercorrências infeciosas. Ao exame físico, apresentava dor à mobilização da anca direita, sobretudo com rotaçãos e flexão máxima. Foi realizada uma radiografia bilateral da anca, que revelou um deslizamento da epífise proximal do fémur direito em relação ao colo. Estes achados foram consistentes com o diagnóstico dea epifisiólise femoral proximal. A doente foi tratada com fixação in situ e fixação profilática da anca contralateral, com melhoria progressiva.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i2.24637

BMI changes and its effects on a paediatric obese population in the COVID-19 pandemic
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Azevedo, Inês Alexandra

; Araújo, Sara Alves

; Pinto, Diana

; Silva, Joana

; Gomes, Lúcia

; Costa, Miguel

Nascer e Crescer

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Set 2022, Volume 31 Nº 3 Páginas 247 - 252

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic represented a major threat to global health. The special circumstances and changes to everyday life due to the worldwide measures had a strong impact, particularly in childhood and adolescent obesity. We aimed to evaluate the impact on the treatment of obesity and on the expression of comorbidities during the first lockdown. Methods: Retrospective cohort study of overweight and obese children/adolescents (6-18 years), followed at reference outpatient clinic, since 2018. Anthropometric and biochemical parameters were evaluated. Results: We studied 71 children/adolescents (52.1% female) with a median age of 10 years. 87.3 % were obese and a family history of obesity was positive in 51.4%. After home confinement, a significant increase was observed regarding body mass index (p<0.001) and there was worsening of insulin levels (p<0.001), homeostasis model assessment for insulin resistance (p=0.005), and aspartate aminotransferase (p<0.001), but not reaching pathologic levels. Therefore, there was no significant worsening of comorbidities after the lockdown. Conclusion: During the COVID-19 pandemic, there was a worsening in the magnitude of obesity. However, there was no significant repercussions on its comorbidity, which does not allow to exclude any long-term consequences.

Resumo Introdução: A pandemia COVID-19 é uma grande ameaça à saúde a nível global. As circunstâncias especiais e as mudanças na vida quotidiana devido às medidas instituídas tiveram um forte impacto, em particular na obesidade durante a infância e adolescência. Neste estudo, pretendemos avaliar durante o primeiro confinamento, o impacto no tratamento da obesidade e na expressão das suas comorbilidades. Métodos Estudo retrospetivo de crianças/adolescentes com excesso de peso e obesidade (6-18 anos), seguidos em consulta externa de referência, desde 2018. Foram avaliados parâmetros antropométricos e bioquímicos. Resultados: O estudo foi realizado em 71 crianças/adolescentes (52,1% do sexo feminino) com mediana de idades de 10 anos. 87,3 % eram obesos e com história familiar de obesidade em 51,4%. Após o confinamento, observou-se um aumento significativo no que diz respeito ao índice de massa corporal (p<0,001) e agravamento dos níveis de insulina (p<0,001), do índice de resistência à insulina (p=0,005) e da aminotransferase aspartato (p<0,001), mas não em nível patológico. Portanto, não existiu agravamento significativo das comorbidades após o confinamento. Conclusão Durante o confinamento relacionado com a COVID-19 existiu um agravamento na magnitude da obesidade. No entanto, não existiram repercussões significativas nas suas comorbilidades, o que não permite excluir consequências a longo prazo.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v31.i3.27726

Impacto de la cuarentena por COVID-19 en el perfil metabólico de personas con infección por VIH en Argentina
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Bottaro, Edgardo

; Cecchini, Diego

; Ballivian, Jamile

; Pinto, Diana

; Cassetti, Isabel

Revista chilena de infectología

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Jun 2022, Volume 39 Nº 3 Páginas 304 - 310

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: The spread of SARS-CoV-2 required widespread lockdown to mitigate the pandemic. Argentine authorities imposed preventive social isolation for 234 days (March 20th to November 9th 2020). This measure led to major changes in the population's lifestyle. Aim: To examine the influence of COVID-19 lockdown measures on the metabolic profile of HIV-infected patients in Argentina. Methods: Retrospective cohort study of 10,239 HIV-infected patients under follow up in a private clinic for HIV care. Adult patients with ongoing antiretroviral therapy (ART) and a baseline determination of blood glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides done before lockdown (BL: second semester of 2019) and a second determination during lockdown (DL: May 2020) were included. Patients with recent changes in ART that may have metabolic impact, those starting lipid/glucose lowering agents and pregnant women were excluded. Categorical variables were compared using the χ2 test or Fisher's exact test, and continuous variables using the t-test or the Mann-Whitney test. A two-tailed value of p < 0.05 was considered significant. Results: 540 individuals were included, median of age was 47 years and 74.6% were male. Median body mass index was 26.1 and 94.6% had low cardiovascular risk. There was a significant increase in the percentage of patients that met criteria for hyperglycemia (BL 4.8% and DL 8.5%, p < 0.001). We also observed significant (p < 0.001) increase in median (IQR) BL vs DL values in LDL-cholesterol [109 (90-128) vs 118 (97-139) mg/dL]; and triglycerides [120 (87-172) vs. 132 mg/dL (96-184)]. The proportion of patients with hyper-LDL cholesterolemia according to individual cardiovascular risk increased from 12.6 to 17.2% (p = 0.04). Conclusion: Our results suggest that quarantine, at least in its initial phases, may have a negative impact on the metabolic profile of this population.

Resumen Introducción: Para mitigar la propagación del SARS-CoV-2 se requirió de un confinamiento generalizado. Las autoridades argentinas impusieron aislamiento social preventivo durante 234 días (20 de marzo al 9 de noviembre de 2020), modificando el estilo de vida de la población. Objetivos: Examinar la influencia de las medidas de bloqueo en el perfil metabólico de pacientes infectados por VIH en Argentina. Pacientes y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de 10.239 pacientes en seguimiento en una clínica de atención privada de personas con infección por VIH. Se incluyeron pacientes adultos con terapia antirretroviral (TARV) en curso que tuvieran una determinación de glucemia, colesterol total, colesterol HDL y trigliceridemia antes de la cuarentena (Pre-C: segundo semestre 2019) y una segunda determinación durante la misma (Intra-C: mayo 2020). Se excluyeron los pacientes con cambios en la TARV con impacto metabólico, los que iniciaron o suspendieron hipolipemiantes o hipoglucemiantes y mujeres embarazadas. Las variables categóricas se compararon mediante la prueba de la χ2 o la prueba exacta de Fisher y las continuas mediante la prueba t o la prueba de Mann-Whitney según correspondiera. Se consideró significativo un valor de p a dos colas < 0,05. Resultados: Se incluyeron 540 individuos. La mediana de edad fue de 47 años y 74,6% fueron de sexo masculino. La mediana de índice de masa corporal fue 26,1 y 94,6% tenían bajo riesgo cardiovascular. Hubo un aumento significativo en el porcentaje de pacientes con hiperglucemia (Pre-C 5,2% vs Intra-C 8,5%, p 0,04), hipertrigliceridemia (Pre-C 33,9% vs Intra-C 40,7%, p 0,02) e hipercolesterolemia LDL (Pre-C 12,6% vs Intra-C 17,2%, p 0,04). Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la cuarentena, al menos en sus fases iniciales, puede tener un impacto negativo en el perfil metabólico de esta población.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182022000200304 157 downloads

Coxsackievirus A6 strains causing an outbreak of hand-foot-and-mouth disease in Northeastern Brazil in 2018
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Luchs, Adriana

; Azevedo, Lais Sampaio de

; Souza, Ellen Viana de

; Medeiros, Roberta Salzone

; Souza, Yasmin França Viana Pires de

; Teixeira, Dalane Loudal Florentino

; Carneiro, Thiago Franco de Oliveira

; Alencar, Gabriela Maria Fernandes de

; Morais, Fernanda Lúcia de Sousa Leite

; Pinto, Diana de Fátima Alves

; Okay, Thelma Suely

; Yamamoto, Lidia

; Morais, Vanessa dos Santos

; Araújo, Emerson Luiz Lima

; Leal, Elcio

; Costa, Antonio Charlys da

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2022, Volume 64 elocation e16

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Hand-foot-and-mouth disease (HFMD) is a highly contagious viral disease commonly associated to Enteroviruses (EV). During 2018, Brazil faced massive HFMD outbreaks spread across the country. This study aimed to characterize the EV responsible for the HFMD outbreak that occurred in Paraiba State, Brazilian Northeastern region, in 2018, followed by a phylogenetic analysis to detail information on its genetic diversity. A total of 49 serum samples (one from each patient) collected from children ≤ 15 years old, clinically diagnosed with HFMD were tested for EV using conventional RT-PCR and RT-qPCR. EV infection was confirmed in 71.4% (35/49) of samples. The mean and median ages were 1.83 years and one year old, respectively. Twenty-two EV-positive samples were successfully sequenced and classified as EV-A species; 13 samples were also identified with the CV-A6 genotype. The phylogenetic analysis (VP1 region) of three samples revealed that the detected CV-A6 strains belonged to sub-lineage D3. The CV-A6 strains detected here clustered with strains from South America, Europe and West Asia strains that were also involved in HFMD cases during the 2017-2018 seasons, in addition to the previously detected Brazilian CV-A6 strains from 2012 to 2017, suggesting a global co-circulation of a set of different CV-A6 strains introduced in the country at different times. The growing circulation of the emerging CV-A6 associated with HFMD, together with the detection of more severe cases worldwide, suggests the need for a more intense surveillance system of HFMD in Brazil. In addition, this investigation was performed exclusively on serum samples, and the analysis of whole blood samples should be considered and could have shown advantages when employed in the diagnosis of enteroviral HFMD outbreaks.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202264016

A construção do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico Henrique Roxo à luz da memória de Miguel Ângelo Roberto D’Elia
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Santos, Ana Luiza Gonçalves dos

; Pinto, Diana de Souza

Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental

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Dez 2021, Volume 24 Nº 4 Páginas 730 - 748

A partir da análise de uma postagem de Miguel Ângelo Roberto D’Elia, médico, ex-diretor da Divisão de Doenças Mentais do Estado do Rio de Janeiro na década de 1960, e idealizador da construção do Manicômio Judiciário Henrique Roxo em Niterói, este artigo investiga a memória do processo de construção dessa instituição. O corpus deste artigo é constituído pelo post publicado no Google+, de autoria D’Elia. No texto, de cunho autobiográfico, o autor descreve uma rede de alianças sociais e políticas efetivadas durante o seu período na gestão pública, bem como as ações por ele protagonizadas até a inauguração do referido estabelecimento fluminense.

Based on a post by Miguel Ângelo Roberto D’Elia, physician, former director of the Rio de Janeiro State Division for Mental Illnesses in the 1960s and the founder of the forensic psychiatric hospital Henrique Roxo in the city of Niterói, State of Rio de Janeiro, this article investigates the memory of the construction of that institution. A post on Google+ by D’Elia makes up the research corpus of this article. In his autobiographical text, D’Elia describes social and political networks at play during his tenure in public administration, as well as his initiatives until the opening of the institution.

Basado en una publicación de Miguel Ângelo Roberto D’Elia, médico y exdirector de la División de Enfermedades Mentales del Estado de Río de Janeiro en la década de 1960, e idealizador de la construcción del Manicomio Judicial Henrique Roxo en la ciudad de Niterói, en el Estado de Rio de Janeiro, este trabajo estudia la memoria de la construcción de esta institución. Una publicación en Google+ del citado autor compone el corpus de la investigación. En el texto autobiográfico, el autor reconstruyó la red de alianzas sociales y políticas durante su periodo de gestión pública, así como las etapas transcurridas hasta la inauguración del hospital.

Cet article analyse un post sur Internet de la part de Miguel Ângelo Roberto D’Elia, médecin et ancien directeur de la Division des Maladies Mentales de l’État de Rio de Janeiro dans les années 1960, réalisateur de la construction de l’Hôpital Psychiatrique Pénitentiaire Henrique Roxo de la ville de Niterói, État de Rio de Janeiro. On explore les mémoires de la construction de cet l’établissement à partir de ce post sur Google+ rédigé par D’Elia qui intègre donc le corpus de cette recherche. Ce texte autobiographique décrit le réseau d’alliances sociales et politiques pendant son poste au sein de la gestion publique, ainsi que les actions qu’il avait réalisées jusqu’à l’inauguration de l’établissement.

https://doi.org/10.1590/1415-4714.2021v24n4p730.12

Reconhecimento do outro para o trabalho efetivo do enfermeiro de reabilitação: Referencial de Axel Honneth
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Pinto, Diana Raquel Meireles

; Ribeiro, Olga Maria Pimenta Lopes

; Martins, Maria Manuela

; Schoeller, Soraia Dornelles

Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

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Dez 2020, Volume 3 Nº 2 Páginas 20 - 26

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el potencial de la Teoría del reconocimiento para la práctica profesional de las enfermeras de rehabilitación. Método: estudio teórico reflexivo basado en el marco de Axel Honneth y las habilidades específicas de las enfermeras de rehabilitación. Resultados: surgieron dos temas de análisis: el marco teórico de Axel Honneth; y la contribución del marco teórico de Axel Honneth a la práctica profesional de las enfermeras de rehabilitación. Discusión: el apoyo de la práctica profesional en los marcos teóricos se ha defendido profundamente en la última década, y en este contexto, Axel Honneth hace una contribución significativa al desempeño intencional y sistemático de la enfermera de rehabilitación. Conclusión: durante el proceso de rehabilitación, además de la importancia de reconocer a la persona, estaba claro que en el contexto de la relación terapéutica, la enfermera de rehabilitación debe atender los tres pilares presentados por Honneth, el amor, el derecho y la solidaridad, para que la persona sea respetada en su totalidad.

RESUMO Objetivo: refletir sobre as potencialidades da Teoria do Reconhecimento para a prática profissional dos enfermeiros de reabilitação. Método: estudo teórico reflexivo fundamentado no referencial de Axel Honneth e nas competências específicas dos enfermeiros de reabilitação. Resultados: emergiram dois tópicos de análise - o referencial teórico de Axel Honneth; e o contributo do referencial teórico de Axel Honneth para o exercício profissional dos enfermeiros de reabilitação. Discussão: a sustentação da prática profissional em referenciais teóricos tem vindo a ser profundamente defendida na última década, sendo que neste contexto, Axel Honneth traz um contributo significativo para uma atuação intencional e sistematizada do enfermeiro de reabilitação. Conclusão: aquando do processo de reabilitação, além da importância do reconhecimento da pessoa, ficou claro que no âmbito da relação terapêutica, o enfermeiro de reabilitação deve atender aos três pilares apresentados por Honneth, amor, direito e solidariedade, de modo a que a pessoa seja respeitada na sua globalidade.

ABSTRACT Objective: to reflect on the potential of the Theory of Recognition for the professional practice of rehabilitation nurses. Method: reflective theoretical study based on the framework of Axel Honneth and the specific skills of rehabilitation nurses. Results: two analysis topics emerged - the theoretical framework of Axel Hornet; and the contribution of Axel Honneth's theoretical framework to the professional practice of rehabilitation nurses. Discussion: the support of professional practice in theoretical frameworks has been deeply defended in the last decade, and in this context, Axel Honneth makes a significant contribution to the intentional and systematic performance of the rehabilitation nurse. Conclusion: during the rehabilitation process, in addition to the importance of recognizing the person, it was clear that in the context of the therapeutic relationship, the rehabilitation nurse must attend to the three pillars presented by Honneth, love, right and solidarity, so that the person be completely respected.

https://doi.org/10.33194/rper.2020.v3.n2.3.5774 35 downloads

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

; Amaral, Rita

; Almeida, Rute

; Pereira, Ana Margarida

; Couto, Mariana

; Araújo, Luís

; Alves-Correia, Magna

; Pereira, Mariana

; Ferreira-Magalhães, Manuel

; Loureiro, Cláudia Chaves

; Catarata, Maria Joana

; Santos, Lília Maia

; Cabral, Sara

; Pereira, João

; Ramos, Bárbara

; Lopes, Cristina

; Mendes, Ana

; Lopes, Anabela

; Rodrigues, José Carlos Cidrais

; Oliveira, Georgeta

; Aguiar, Ana Paula

; Afonso, Ivete

; Carvalho, Joana

; Arrobas, Ana Maria

; Costa, José

; Valério, Margarida

; Pereira, Marta

; Almeida, Teresa

; Dias, Joana

; Bom, Ana Todo

; Azevedo, João

; Ribeiro, Carmelita

; Alves, Marta

; Pinto, Paula Leiria

; Neuparth, Nuno

; Neves, Ana Castro

; Palhinha, Ana

; Marques, João Gaspar

; Martins, Pedro

; Trincão, David Pina

; Todo-Bom, Filipa

; Santos, Maria Alvarenga

; Branco, Joana

; Costa, Alberto

; Neto, Armandina Silva

; Santalha, Marta

; Lozoya, Carlos

; Santos, Natacha

; Silva, Diana

; Vasconcelos, Maria João

; Barata, Luís Taborda

; Teixeira, Maria Fernanda

; Pinto, Diana

; Alves, Rodrigo Rodrigues

; Moreira, Ana Sofia

; Pinto, Cláudia Sofia

; Silva, Pedro Morais

; Alves, Carlos

; Câmara, Raquel

; Coelho, Didina

; Bordalo, Diana

; Carvalho, Fernanda

; Fernandes, Ricardo

; Ferreira, Rosário

; Oliveira, José Ferraz de

; Menezes, Fernando

; Gomes, Ricardo

; Calix, Maria José

; Marques, Ana

; Cardoso, João

; Emiliano, Madalena

; Gerardo, Rita

; Nunes, Carlos

; Ferreira, José Alberto

; Lopes, Inês

; Alves, Adelaide

; Fonseca, João Almeida

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Dez 2020, Volume 28 Nº 4 Páginas 231 - 240

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

Challenges and opportunities in the science of research to practice: lessons learned from a randomized controlled trial of a sexual risk-reduction intervention for psychiatric patients in a public mental health system
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Wainberg, Milton L.

; Mann, Claudio G.

; Norcini-Pala, Andrea

; McKinnon, Karen

; Pinto, Diana

; Pinho, Veronica

; Cavalcanti, Maria T.

; Cheng-Shiun, Leu

; Guimarães, Mark D.

; Mattos, Paulo

; Hughes, Elizabeth

; Palinkas, Lawrence A.

; Otto-Salaj, Laura

; Remien, Robert H.

; Cournos, Francine

Brazilian Journal of Psychiatry

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Ago 2020, Volume 42 Nº 4 Páginas 349 - 359

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Objective: Human immunodeficiency virus (HIV) prevention efficacy trials with psychiatric patients have been conducted in research settings in high-resourced countries, establishing short-term efficacy for reducing sexual risk behavior. None has been implemented within systems of care. In the last decade, overcoming this research-to-practice gap has become a focus of implementation science. This paper describes the first and only HIV Prevention intervention trial for psychiatric patients conducted in real-world outpatient psychiatric settings facilitated by trained clinic-based providers. Methods: The HIV Prevention intervention, which uses the Information-Motivation-Behavioral Skills model to achieve sexual risk-reduction, was rigorously adapted to the local context and clinic services’ needs. Participants from eight clinics were randomized to HIV Prevention or Health Promotion conditions. Results: HIV Prevention participants showed significant improvement in Information-Motivation-Behavioral domains; in this group, behavioral intentions were associated with significantly fewer unprotected sex occasions, but reduction of unprotected sex occasions was similar in both conditions. Conclusion: Our trial was conducted before implementation studies became widely funded. Transporting an intervention to a new culture or into real-world practice settings may require adaptations. Our results demonstrate that clear guidelines are needed regarding whether to conduct efficacy, effectiveness, and/or implementation research as the most appropriate next step. Clinical trial registration: NCT00881699

https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0737 567 downloads

10.

NOAC versus AVK: avaliação da qualidade de vida em idosos com fibrilhação auricular nos cuidados de saúde primários
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Morais, Ana Isabel

; Pinto, Diana

; Cerca, Filipe

; Torres, Inês

; Novais, Maria José

; Barbosa, Sara Alves

; Tavares, Telma

; Azevedo, Vera

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Fev 2020, Volume 36 Nº 1 Páginas 16 - 23

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A fibrilhação auricular (FA) é uma importante causa de morbimortalidade na população idosa. Os anticoagulantes orais assumem-se como eficazes na prevenção do acidente vascular cerebral cardioembólico. Não existe evidência científica que suporte a decisão de escolha entre antagonistas da vitamina K (AVK) e novos anticoagulantes orais (NOAC), baseado no critério qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos utentes com idade igual ou superior a 65 anos diagnosticados com FA não valvular e anticoagulados, seguidos nos cuidados de saúde primários. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, transversal e analítico que envolveu uma amostra de utentes de sete Unidades de Saúde Familiar. A qualidade de vida foi avaliada usando a escala Duke Anticoagulation Satisfaction Scale. Foram realizadas análises descritivas e inferenciais. Resultados: Aceitaram participar no estudo 292 utentes. A idade média dos participantes foi de 75,6 anos, sendo 52,1% do género feminino, 92,1% reformados e com baixo nível de escolaridade (81,8% com escolaridade igual ou menor que quatro anos). Observou-se diferença estatisticamente significativa do valor mediano na qualidade de vida, quando comparado o grupo de utentes a realizar terapêutica com NOAC versus grupo de utentes a realizar terapêutica com AVK (p<0,0001). Não se observaram diferenças estatisticamente significativas nas restantes variáveis estudadas. Conclusão: A qualidade de vida dos utentes com idade igual ou superior a 65 anos, diagnosticados com FA não valvular, é influenciada pela escolha do tipo de anticoagulante (NOAC ou AVK), sendo o NOAC associado a melhor qualidade de vida.

Background: Atrial fibrillation is a well-established cause of mortality in the elderly. Oral anticoagulants are known to prevent cardioembolic stroke. There is no evidence supporting the selection of either direct anticoagulants (DOAC) versus vitamin k-antagonist based on the quality of life criteria. Objectives: To assess the quality of life in patients aged 65 years old and over, diagnosed with non-valvular atrial fibrillation and followed in a primary care setting. Methods: A retrospective observational study was conducted with a patient sample from seven family health units. A questionnaire regarding the quality of life with anticoagulant therapy was applied - the Duke Anticoagulation Satisfaction Scale (DASS). Descriptive and inferential analyses were performed. Results: Two-hundred ninety-two patients accepted to participate in the study, with a mean age of 75.6 years, mostly women (52.1%), professionally retired (92.1%) and with a low education level (81.8% with less or equal to four-year of scholarship). There was a statistically significant difference in the median value of quality of life when compared to the group of patients undergoing NOAC therapy versus the group of patients undergoing AVK therapy (p<0.0001). No statistically significant differences were observed for the other variables. Conclusions: In patients aged 65 years old and over and with non-valvular atrial fibrillation we found that quality of life is associated with the anticoagulant therapy option, namely DOAC or vitamin k-antagonist. DOAC associated with a better quality of life.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v36i1.12703 587 downloads

11.

Glomerulopatías combinadas: comunicación de 2 casos pediátricos
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Di Pinto, Diana

; Balbarrey, Ziomara

; Adragna, Marta

Archivos argentinos de pediatría

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Out 2018, Volume 116 Nº 5 Páginas e688 - e691

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Combined glomerulopathy is infrequent in pediatric patients. Its presence should be suspected in those patients with glomerulophaties with atypical course. The influence on the long-term renal impairment remains uncertain. Here we report two children with histological findings of combined glomerulopathy.

La combinación de glomerulopatías es infrecuente en la población pediátrica. Su presencia debe ser sospechada en aquellos pacientes con una enfermedad glomerular de curso clínico atípico. La influencia a largo plazo sobre el deterioro funcional renal permanece incierta. Se presentan dos niños con características histológicas de glomerulopatía combinada.

https://doi.org/10.5546/aap.2018.e688 198 downloads

12.

Anomalías renales en niños con síndrome de Alagille
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Di Pinto, Diana

; Adragna, Marta

Archivos argentinos de pediatría

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Abr 2018, Volume 116 Nº 2 Páginas 149 - 153

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Alagille syndrome (AS) is a cholestatic disease secondary to scarcity of interlobular bile ducts. It is associated with extrahepatic manifestations, and renal involvement is frequent. Objectives. To describe the prevalence, type and outcome of renal pathology in children with AS. Patients and Methods. The presence and outcome of renal pathology was retrospectively studied in 21 children who met AS criteria. Results. Renal pathology was observed in 18 patients (85.7%): (1) ultrasound variations in 7 patients (6 cases of bilateral renal dysplasia and 1 case of renal agenesis); (2) distal renal tubular acidosis in 2 patients; (3) a drop in glomerular filtration and/or proteinuria in 16 patients. The frequency of a drop in glomerular filtration was similar between patients with and without pathological kidney ultrasound findings. Conclusions. Our study confirms a high prevalence of renal involvement, which enhances the importance of diagnosis and renal function follow-up in children with AS.

Introducción. El síndrome de Alagille (SA) es una enfermedad colestásica debida a la escasez de los conductos biliares interlobulares. Se asocia con manifestaciones extrahepáticas, y el compromiso renal es frecuente. Objetivos. Describir la prevalencia, tipo y evolución de la patología renal en niños con SA. Pacientes y métodos. Se estudió retrospectivamente la presencia y evolución de la patología renal en 21 niños que reunían criterios de SA. Resultados. En 18 pacientes (85,7%), se observó patología renal: (1) alteraciones ecográficas en 7 (displasia renal bilateral en 6 y agenesia renal en 1); (2) acidosis tubular renal distal en 2; (3) caída de filtrado glomerular y/o proteinuria en 16. La frecuencia de caída de filtrado glomerular fue similar entre pacientes con y sin ecografía renal patológica. Conclusiones. Nuestro estudio confirma una alta prevalencia de compromiso renal, lo que enfatiza la importancia del diagnóstico y seguimiento de la función renal en niños con SA.

https://doi.org/10.5546/aap.2018.149 347 downloads

13.

Internamento por tosse convulsa: casuística de 10 anos de um hospital de nível III
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Ferreira, Inês

; Pinto, Diana

; Lavrador, Vasco

; Fernandes, Alexandre

; Reis, M. Guilhermina

; Guedes, Margarida

; Marques, Laura

Nascer e Crescer

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Dez 2016, Volume 25 Nº 4 Páginas 205 - 210

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A tosse convulsa continua a ser uma preocupação em idade pediátrica. Os adolescentes e adultos são reconhecidos como fonte de transmissão de doença, particularmente para lactentes sem primovacinação completa. Pretende-se caracterizar os casos de tosse convulsa sob o ponto de vista epidemiológico, clínico e terapêutico. Material e Métodos: Estudo observacional, descritivo, através da análise retrospetiva dos processos clínicos dos doentes internados por infeção por Bordetella pertussis (identificada por método de PCR) no Serviço de Pediatria de um hospital nível III entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2014. Resultados: Foram internados 43 doentes, com uma duração mediana de oito dias. Verificou-se maior número de internamentos nos anos de 2008 e 2012, com predomínio no Verão. Apresentavam uma mediana de idades de 2,5 meses (mínimo 12 dias, máximo 16 anos), 86,0% dos quais (n=37) eram lactentes sem primovacinação completa. Todos os doentes apresentavam tosse e 48,8% (n=21) tinham contexto sugestivo de coqueluche. Todos foram medicados com macrólido, com intervalo entre o início dos sintomas e da terapêutica, mediano de oito dias (mínimo 2; máximo 60 dias). Verificou-se coinfeção vírica em 21,6% (n=14). Dez doentes foram internados em cuidados intensivos e registaram-se dois óbitos. Discussão e Conclusões: À semelhança de outros estudos, verificou-se um pico de incidência no ano de 2012. Os lactentes foram o grupo mais vulnerável para infeção por Bordetella pertussis, com maior número de internamentos. Parecem ser necessárias novas estratégias de prevenção complementares às existentes para reduzir a ocorrência desta infeção neste grupo etário.

Background: Whooping cough remains a concern in pediatric age. Adolescents and adults are recognized as a source of disease transmission, particularly for infants without complete primary immunization. The objectives of this study were to characterize clinically and epidemiologicaly hospitalized pediatric cases of pertussis. Material and methods: Retrospective, observational study of pediatric patients hospitalized at a level III Portuguese hospital with Bordetella pertussis infection confirmed by PCR DNA assay, between January 2005 and December 2014. Results: Forty-three patients were admitted with an median duration of eight days. We observed a higher number of admissions in 2008 and 2012, with majority of cases in the summer. The median age was 2,5 months old (minimum 12 days; maximum 16 years), of which 86.0% (n=37) infants without complete primary vaccination. All patients had cough and 48.8% (n=21) had an identified epidemiological contact of pertussis. All were treated with macrolides, with a mean interval between onset of symptoms and treatment of eight days (minimum 2; maximum 60 days). Viral coinfection occurred in 21.6% (n=14). Ten patients were admitted to intensive care unit and two deceased. Conclusions: Like other studies, there was a incidence peak in 2012. Infants were the most vulnerable age group to infection by Bordetella pertussis, with the highest number of hospitalizations. There is a need for additional prevention strategies to improve prevention in this age group.

1394 downloads

14.

Por uma sociedade sem hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico
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Santos, Ana Luiza Gonçalves dos

; Farias, Francisco Ramos de

; Pinto, Diana de Souza

História, Ciências, Saúde-Manguinhos

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Dez 2015, Volume 22 Nº 4 Páginas 1215 - 1230

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O artigo indaga sobre a possibilidade de defesa de uma sociedade sem hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico (HCTP) no Brasil. A base da sustentação dos HCTP tem sido os paradigmas jurídico-psiquiátricos persistentes – a medida de segurança e a periculosidade – vinculados às circunstâncias sócio-históricas específicas que, apesar das concepções ultrapassadas, mantêm em comum a franca repressão de populações consideradas “perigosas”, em nome do princípio da defesa social. O direito e a psiquiatria construíram conjuntamente os lugares de saberes-poderes nessa engrenagem de controle social. Pensar em uma abordagem do tema no campo transdisciplinar da memória social implica indicar lutas e jogos desses saberes-poderes específicos produzidos em tensão permanente.

Abstract The article explores the possibility of defending a society without secure psychiatric hospitals in Brazil. These hospitals have been sustained by persistent legal and psychiatric paradigms, including the notions “safety measure” and “dangerousness,” in conjunction with particular social and historical circumstances. The open repression of so-called dangerous individuals is still practiced in the name of the principle of social defense, outdated concepts notwithstanding. Together, law and psychiatry constructed spaces of power/knowledge within these workings of social control. Addressing this topic from the transdisciplinary field of social memory means identifying the struggles within particular power/knowledge arrangements, which play out in a state of ongoing tension.

https://doi.org/10.1590/S0104-59702015000400004 9397 downloads

15.

Fala Fallet: As memórias de um grupo de idosos de uma favela em Santa Teresa, Rio de Janeiro
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Bagno, Silvana

; Silva, Sérgio Luiz Pereira

; Pinto, Diana Souza

CIDADES, Comunidades e Territórios

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Jun 2015, Nº 30 Páginas 91 - 102

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este artigo objetiva investigar as mudanças pelas quais o Fallet vem passando ao longo dos anos, com base na análise das narrativas de um grupo de idosos moradores, reunidos para uma entrevista de pesquisa em grupo, que tematizou as memórias dos entrevistados sobre o local. Após a transcrição do grupo focal, as narrativas foram agrupadas em blocos temáticos e analisadas à luz da análise de narrativa (Riessman, 2008). Suas narrativas, memórias e experiências revelam um forte pertencimento e identificação com o lugar. Através de suas narrativas, os entrevistados vêm se construindo discursivamente como homens-memória, empenhados em difundir os lugares de memória, atualmente presentes apenas em suas lembranças (NORA, 1993).

Taking into account ways of listening to speech memories from an elderly group, which are residents in a slum of Santa Teresa´s quarter, in Rio de Janeiro, a Brazilian city, as well as, getting to know what the scientific literature describes about favelas, it is possible to get an idea of how strong social prejudices are and the discriminatory treatment given to their residents. The term currently used as ‘favelado’ (squatter) contained strong pejorative connotation. Later, some of these territories have been being controlled by drug trafficking gangs and their residents, indiscriminately, even today, are seen as criminals. Because of that, these people suffer constant abuse by police. Nowadays, there are installing Pacifying Police Units (UPP) in slums, taking back the territorialized control under local drug trafficking domain, public and private actors, many essential services arrive and begin, social, sporting and cultural. This article aims to discuss the changes that the slums in general have been going over the years, and specifically how they affect the identity of this group of seniors, a process that may be glimpsed through their narratives.

https://doi.org/10.7749/citiescommunitiesterritories.jun2015.030.art06 1517 downloads

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